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【有片:讲座特稿】关注膝关节及腰椎健康免受疼痛困扰

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【有片:讲座特稿】关注膝关节及腰椎健康免受疼痛困扰 养和医院骨科专科医生邓伟文医生(左)及高天祐医生鼓励市民多做运动,减低膝关节痛及腰痛机会。【有片:讲座特稿】关注膝关节及腰椎健康免受疼痛困扰 大批市民出席讲座,关注膝关节及腰椎健康。 【有片:讲座特稿】关注膝关节及腰椎健康免受疼痛困扰 【有片:讲座特稿】关注膝关节及腰椎健康免受疼痛困扰 【有片:讲座特稿】关注膝关节及腰椎健康免受疼痛困扰 【有片:讲座特稿】关注膝关节及腰椎健康免受疼痛困扰 【有片:讲座特稿】关注膝关节及腰椎健康免受疼痛困扰 【有片:讲座特稿】关注膝关节及腰椎健康免受疼痛困扰 【有片:讲座特稿】关注膝关节及腰椎健康免受疼痛困扰 【有片:讲座特稿】关注膝关节及腰椎健康免受疼痛困扰 【有片:讲座特稿】关注膝关节及腰椎健康免受疼痛困扰 【有片:讲座特稿】关注膝关节及腰椎健康免受疼痛困扰 【有片:讲座特稿】关注膝关节及腰椎健康免受疼痛困扰 prev next

长期坐立姿势不正确或关节劳损,无论是年轻人或长者,也有机会引发膝关节痛及腰痛。持续受痛症折腾,会影响日常生活。由明报健康网及养和医院合办的「膝关节退化及腰骨痛诊疗新趋势」讲座,日前假中央图书馆举行,吸引大批市民出席及询问相关痛症的成因和预防方法。

很多人都有膝关节痛问题,如疼痛影响生活,可考虑服食止痛药、消炎止痛药、进行物理治疗,甚至为关节注射药物,以起润滑及纾缓作用。假如疼痛情况严重,可考虑进行手术。养和医院骨科专科医生邓伟文医生表示,有市民误解「换骹手术」是将整个关节更换,但实质做法是磨走关节表面受损的软骨,置入人工关节替代及保护,避免「骨撞骨」的情况。

仪器有助準确置入人工关节

人工关节摆位不正,容易导致受力不均及鬆脱。邓伟文医生解释,正确摆位是令股骨及胫骨呈一直线,与人工关节呈90 度角,有如枱脚与地面成水平,令枱面平衡及均匀受力。以往手术因技术所限,医生需用肉眼判断股骨及胫骨是否呈一直线,误差约二至三度。现时採用电脑导航技术,在骨骼上装置反光球作定位,与电脑连繫进行实时监察,电脑会清楚显示骨骼位置,提供合适切入角度、磨骨厚度、人工关节体积等。放入人工关节后会确定是否呈一直线,令误差缩窄在一度内,为手术提供良好的品质监控。

随着市民对关节问题增加认识,出现早期病徵时便已求医,故现在很少需要进行全膝关节置换手术,大多是局部人工关节置换便已足够。邓伟文医生表示,人工关节有三部分,分别置于股骨、胫骨及中间的耐磨物料,以补充软骨磨蚀的部分。若人工关节与骨骼接触面不够,人工关节的摆位就要更精準。利用机械臂进行局部置换手术,可用电脑分析不健康骨骼部分,限制手术位置,确保医生準确磨走坏骨,不会磨走过多骨头;而且放置人工关节的準确度高,仅在0.5 度範围内。

服药减腰痛严重需动手术

腰椎为身体提供支撑、活动及保护。每节椎骨中间有一块名为椎间盘的「软垫」,用作承托腰椎的负荷;连接两块椎骨的小面关节,则用作椎骨活动。如这两部分出现问题,便有机会造成腰痛。养和医院骨科专科医生高天祐医生表示,不论年轻或年长人士都有机会出现腰痛问题。例如长时间坐着,会增加椎间盘严重受压而产生腰痛。随年纪增长,亦会出现椎间盘退化,椎间软骨开始脱水(如车軚洩气),导致腰部受力增加而出现疲倦及疼痛等情况。如椎间盘移位,会影响五节腰椎的神经线,令下肢麻痺及无力。

椎间盘移位难以自行修复,需透过磁力共振检查,了解问题与神经线病徵是否脗合。高天祐医生指出,若没有神经线受损,会先用药物止痛、消炎,并要放鬆肌肉及进行物理治疗。如神经线疼痛或受损,需要考虑进行腰椎间盘切除手术,例如利用内窥镜进行手术,只需放入8 毫米管道,不会对器官造成伤害;配合局部麻醉,病人可即时知道痛楚情况有否改善,一日内可出院。

小面关节有众多神经线围绕,痛症较为複杂,患者会出现关节退化、发炎、增生水泡压神经线等病徵。小面关节在拗腰时郁动幅度最大,因此高尔夫球玩者经常出现此问题。一般透过休息或服消炎止痛药即可消除痛楚,若情况严重,可利用射频,止痛效果能达到六个月,并要纠正姿势,避免问题再发生。

下肢酸麻需留神

高天祐医生指出,腰椎退化未必产生痛楚,但要留意椎管狭窄导致静脉充血。假如步行一小时已感到双足痠麻,可用拉筋或放鬆肌肉纾缓病徵,若步行十分钟已出现痠麻及神经功能缺损,则要考虑进行减压手术,磨走骨刺,令椎管有正常血液流动空间。另外,也要留意腰椎不稳情况(脊椎滑脱症),因腰椎不断移位令神经线收窄,会引致经常腰痛,可进行关节柔软运动及肌肉训练,如持续出现下肢麻痺及无力,可考虑进行手术。

腰椎失去支撑身体能力,需要用手术进行固定、溶固,甚至矫型,以达至减压效果。高天祐医生表示,传统手术会在背部开刀磨走骨刺,打入螺丝钉令腰椎回复正常结构,再令骨骼产生溶固效果支撑身体。现在会以导航技术,提升打入螺丝钉的準确度和速度,减轻伤口创伤,然后放入支架以支撑磨蚀的椎间盘。

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